à moins de trois miles l’un de l’autre

Le University College

a été choisi pour accueillir la nouvelle unité d’AVC. Les neurologues du Royal Free ont commencé à pratiquer au University College, et un neurologue santé Royal Free a été nommé à la tête du programme d’AVC. Les partenaires de L’UCL ont ensuite transféré toute la chirurgie vasculaire d’urgence et la chirurgie aortique complexe à Royal Free. Ces étapes ont envoyé un message fort que UCL Partners était prêt à concentrer le volume pour améliorer la valeur. Le nombre de cas d’AVC traités au University College est passé d’environ 200 en 2008 à plus santé de 1 400 en 2011. Tous les patients atteints d’AVC peuvent maintenant subir une évaluation rapide par des neurologues hautement expérimentés et commencer leur rétablissement sous les soins d’infirmières santé expertes dans la prévention des complications liées à l’AVC.

• Depuis le changement, la mortalité associée aux accidents vasculaires cérébraux au University College a diminué d’environ 25% et les coûts par patient ont diminué de 6%. Choisissez le bon emplacement pour chaque service. La troisième composante de l’intégration du système consiste à fournir santé des services particuliers aux endroits où la valeur est la plus élevée. Les conditions moins complexes et les
• services de routine devraient être déplacés des hôpitaux d’enseignement vers des installations à moindre coût, avec des frais fixés en conséquence. Il existe d’énormes possibilités d’amélioration de la valeur en faisant correspondre la complexité et les compétences nécessaires à l’intensité des ressources de l’emplacement, santé ce qui permettra non seulement d’optimiser les coûts, mais aussi
• d’augmenter l’utilisation et la productivité du personnel. L’hôpital pour enfants de Philadelphie, par exemple, a décidé de cesser d’effectuer des tympanostomies de routine (placer des santé

tubes dans les tympans des enfants santé pour réduire la collecte de liquide et le risque d’infection) dans son établissement principal et a transféré ces services vers des établissements de chirurgie ambulatoire de banlieue. Plus récemment, l’hôpital a appliqué la même approche aux réparations hypospadias santé simples, une procédure urologique. La relocalisation de ces services a réduit les coûts et libéré les salles d’opération et le personnel de l’hôpital d’enseignement pour des procédures plus complexes. La direction a estimé la réduction totale des coûts résultant du changement à 30% à 40%. Dans de nombreux cas, les régimes de remboursement actuels récompensent toujours les fournisseurs pour la prestation de services en milieu hospitalier, offrant des paiements encore plus élevés si l’hôpital est un centre médical universitaire—un autre exemple de la façon dont les modèles de remboursement existants ont fonctionné contre la santé valeur. Mais les jours de facturer des frais plus santé

élevés pour les services

de routine dans les paramètres à coût élevé touchent rapidement à leur santé fin. (Voir à nouveau la barre latérale ” pourquoi changer maintenant?”) Intégrez les soins à tous les endroits. La dernière composante de l’intégration du système de santé consiste à intégrer les soins pour les patients individuels dans tous les endroits. À mesure que les fournisseurs distribuent les services dans le cycle de soins entre les sites, ils doivent apprendre à lier les soins du patient santé entre ces sites. Les soins doivent être dirigés par les UIP, mais les services récurrents n’ont pas besoin d’avoir lieu dans un seul endroit. Par exemple, les patients souffrant de lombalgie peuvent recevoir une évaluation initiale, et une intervention chirurgicale si nécessaire, d’une équipe de l’UIP de la colonne vertébrale située au centre, mais peuvent continuer la thérapie physique plus près de chez eux. santé Cependant, partout où les services sont fournis, l’UIP gère l’ensemble du cycle de soins.

• L’intégration de mécanismes, tels que l’affectation d’un seul capitaine d’équipe de santé médecins pour chaque patient et l’adoption d’un calendrier commun et d’autres protocoles, contribue à garantir que des soins multidisciplinaires bien coordonnés sont dispensés de
• manière rentable et pratique. 5: Étendre La Portée Géographique La prestation des soins de santé reste fortement locale, et même les centres médicaux universitaires desservent santé principalement leurs zones géographiques immédiates. Si l’on veut augmenter considérablement la valeur à grande échelle, cependant, les fournisseurs supérieurs pour des conditions médicales particulières doivent
• servir beaucoup plus de patients et étendre leur portée grâce à l’expansion stratégique d’excellentes UIP. L’achat d’hôpitaux à service complet ou de cabinets dans de nouvelles zones géographiques est rarement la solution. L’expansion géographique devrait se
• concentrer sur l’amélioration de la valeur, pas seulement santé sur l’augmentation du volume. L’expansion géographique ciblée par les principaux fournisseurs augmente rapidement, avec des dizaines d’organisations telles que Vanderbilt, Texas Children’s, Children’s Hospital of Philadelphia, MD Anderson Cancer Center et bien d’autres

prenant des mesures audacieuses pour servir les patients sur une vaste zone géographique. L’expansion géographique prend deux formes. Le premier est un modèle hub-and-spoke. Pour chaque UIP, les installations satellites sont établies et dotées, au moins en partie, de cliniciens et d’autres employés de l’organisation mère. Dans les modèles les plus efficaces, certains cliniciens effectuent une rotation entre les emplacements, ce qui aide les membres du personnel de tous les établissements à se sentir membres de l’équipe. À mesure que l’expansion se déplace vers une région entièrement nouvelle, un nouveau centre de l’UIP est construit ou acquis. Les Patients reçoivent souvent leur évaluation initiale et l’élaboration d’un plan de traitement au centre, mais certains ou beaucoup de soins ont lieu dans des endroits plus

Les Satellites fournissent des soins

• moins compliqués, avec des cas complexes renvoyés au hub. En cas de complications dont la gestion efficace dépasse la capacité de l’établissement satellite, les soins du patient sont transférés au centre. Le résultat net est une augmentation substantielle du nombre de patients qu’une excellente UIP peut servir. Ce modèle est de plus en plus courant parmi les principaux centres de cancérologie. MD
• Anderson, par exemple, dispose de quatre sites satellites dans la région du Grand Houston où les patients reçoivent une chimiothérapie, une radiothérapie et, plus récemment, une chirurgie de faible complexité, sous la supervision d’un hub IPU. Le coût
• des soins dans les établissements régionaux est estimé à environ un tiers de moins que celui des soins comparables dans l’établissement principal. En 2012,

22% des traitements de radiothérapie et 15% de tous les traitements de chimiothérapie ont été effectués dans des sites régionaux, ainsi qu’environ 5% des interventions chirurgicales. La haute direction estime que 50% des soins comparables actuellement encore dispensés au carrefour pourraient être transférés vers des sites satellites, ce qui représente une importante opportunité de valeur inexploitée. Le deuxième modèle d’expansion géographique émergent est l’affiliation clinique, dans laquelle une UIP s’associe à des prestataires communautaires ou à

d’autres organisations locales, en utilisant leurs installations plutôt qu’en ajoutant des capacités. L’UIP assure la supervision de la gestion des soins cliniques, et certains membres du personnel clinique travaillant dans l’affilié peuvent être employés par l’UIP mère. MD Anderson utilise cette approche dans le cadre de son partenariat avec Banner Phoenix. Les modèles hybrides incluent L’approche adoptée par MD Anderson dans son programme satellite régional, qui loue des installations ambulatoires situées sur les campus des hôpitaux communautaires et utilise les salles d’opération de ces hôpitaux et d’autres services hospitaliers et auxiliaires au besoin.